Thymus eller thymuskirtel er et af immunsystemets vigtigste organer. Det spiller en særlig rolle i barnets normale udvikling. Derfor er størrelsen af dette endokrine organ hos børn meget større end hos en voksen. Dets fald over tid kaldes thymusinvolution. Mere om dette fænomen senere i artiklen.
Grundlæggende oplysninger
Thymus er placeret i den øverste del af brysthulen, foran luftrøret (ånderøret). Den består af to lapper forbundet med en landtange. Organet når sin maksimale masse på 30-40 gram ved pubertetens begyndelse, hvorefter dets størrelse gradvist aftager.
Thymus tilhører både gruppen af immunorganer og endokrine organer. Det vil sige, at det udfører en dobbelt funktion: det deltager i syntesen af T-lymfocytter (hvide blodlegemer, der er ansvarlige for et norm alt immunrespons) og i produktionen af thymosin og thymopoietin, som igen stimulerer dannelsen af antistoffer.
Tymusens rolle i barnets krop
Grundlæggendethymus udfører sin funktion under den intrauterine udvikling af barnet og efter dets fødsel i en alder af 3 år. Det var på dette tidspunkt, at han aktivt syntetiserer T-lymfocytter. Dette er nødvendigt for at beskytte barnet mod infektioner, da barnets krop er mest modtagelig for påvirkning af patogene mikroorganismer.
Tymus producerer hormonet thymosin, som er nødvendigt for normal dannelse af lymfocytter. Med et fald i thymusens funktion falder kroppens modstandsdygtighed over for infektion. Barnet er tilbøjeligt til hyppige luftvejsproblemer, der let kan blive kroniske.
Når thymusfunktionen er svækket i længere tid, opstår der en immundefekt tilstand. Det manifesteres ikke kun ved et fald i resistens over for patogene vira og bakterier, men også til mikroorganismer, der lever inde i hver person, men i en normal tilstand af immunitet fører ikke til udviklingen af sygdommen. De kaldes også opportunister.
Vigtigste varianter af involution
Tymusstørrelsesreduktion kan være af to typer:
- alder;
- utilsigtet.
I begge tilfælde består processen med thymus-involution i den gradvise udskiftning af dets væv med fedtstrukturer. Denne proces er typisk kun for thymuskirtlen. Hverken i knoglemarven eller i milten forekommer sådanne forandringer.
Aldersændringer
Den aldersrelaterede involution af thymus betragtes som normen. Det begynder efter puberteten. Dens vigtigste manifestationer er præsenteret nedenfor:
- organmassereduktion;
- fald i funktion, det vil sige hæmning af T-lymfocytproduktion;
- erstatning af norm alt organvæv med fedt.
Patologiske anatomiske mikropræparater viser, at thymusvævet under involution mister klare grænser mellem corticale og medulla. Der sker en gradvis fortykkelse af skillevæggene, der adskiller lobulerne fra hinanden. Hassalls blodlegemer (epitelceller i thymusmarven) bliver større og flere.
Efter puberteten bliver næsten hele thymus-massen erstattet af fedtvæv. Kun separate øer af epitel- og retikulære celler er noteret. Men selv i denne form fortsætter thymus med at deltage i kroppens immunrespons og producerer T-lymfocytter.
Funktioner ved utilsigtede ændringer
Som nævnt tidligere i artiklen er aldersrelateret og utilsigtet involution af thymus de to hovedtyper af reduktion i størrelsen af dette organ. Dette afsnit vil diskutere den anden type ændring mere detaljeret.
Hovedforskellen mellem utilsigtede ændringer i thymuskirtlen og aldersrelaterede ændringer er, at der i det første tilfælde er et fald i størrelsen af lobulerne i dette organ og et fald i antallet af lymfocytter. Samtidig med aldersrelateret involution erstattes kirtelvævet af fedtceller.
Udtrykket "utilsigtet" blev foreslået tilbage i 1969, men har stadig ikke mistet sin relevans. Bogstaveligt t alt betyder det "uheld". Faktisk er utilsigtet involution i det væsentligethymuskirtlens tilfældige reaktion på en skadelig faktor, der virkede på den.
Årsager til patologi
Årsagerne til, at involutionen af thymus begynder, er ikke fuldt ud forstået. Læger identificerer dog en række risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle disse ændringer. Disse omfatter:
- strålingseksponering;
- tager medicin mod kræft;
- tager hormonelle stoffer;
- onkologiske sygdomme, primært hæmoblastoser (maligne neoplasmer i knoglemarven);
- infektiøse inflammatoriske sygdomme.
Der er også undersøgelser af betydningen for udviklingen af thymuspatologi af tilstande som hypotermi og hypoxi (fald i iltkoncentrationen i kropsvæv). Men deres betydning er ikke helt klar.
Hovedstadier: første, anden og tredje
Når man studerer patologien ved den utilsigtede involution af thymus, bør der skelnes mellem visse stadier i ændringerne i kirtlen. Konventionelt er der fem sådanne stadier eller faser.
Den første fase er karakteriseret ved fraværet af ændringer i skjoldbruskkirtlen. Rumfanget og strukturen af thymus svarer til et sundt barns.
I anden fase er der et delvist tab af lymfocytter, som er lokaliseret i det kortikale (ydre) lag af kirtlen. Desuden ødelægges de kaotisk eller "indlejret". Makrofager klæber til disse lymfocytter og "sluger" dem. I den medicinske litteratur kaldes denne proces fagocytose. En del af lymfocytterne falder på grund af deres lækage ind itotal blodgennemstrømning.
I den tredje fase skrider processen frem, kollapset af thymusens retikulære net. Der er flere lymfocytter i medulla end i cortex. Som et resultat, når man undersøger et mikropræparat af en utilsigtet involution af thymus under et mikroskop, ser medulla mørkere ud, selvom det norm alt burde være omvendt.
Også på dette stadium er der en øget syntese af små thymuslegemer. Norm alt observeres de kun i medulla, og på det tredje stadium af utilsigtet involution begynder de også at befolke den kortikale del.
Hovedstadier: fjerde og femte
I den fjerde fase forværres tilstanden endnu mere. Der er et fald i lymfocytter fra medulla, så det bliver ekstremt problematisk at skelne den kortikale region fra hjernen. Thymiske kroppe kombineres med hinanden, hvilket ligner store cystiske formationer på et mikroslide. Disse strukturer er fyldt med proteinsekretion med indeslutninger i form af skæl. Over tid forlader dette indhold de cystiske formationer gennem lymfekapillærerne.
I den femte (eller terminale) fase udvikles atrofi og sklerose af organet. Dette betyder, at thymus er væsentligt reduceret i størrelse, bindevævssepta er fortykket. Der er meget få lymfocytter; med tiden bliver næsten hele organet erstattet af bindevæv. Calciums alte aflejres i thymuslegemer, hvilket kaldes forkalkning eller forstening.
Under utilsigtet involution i thymus forekommer følgende processer:
- dramatisk reduktion i størrelseorgel;
- et betydeligt fald i den funktionelle aktivitet af thymus;
- fald i antallet af lymfocytter op til deres fuldstændige fravær;
- erstatning af thymus med bindevæv;
- aflejring af forstenninger i thymuslegemer.
Hovedsymptomer
Det vigtigste resultat af både fuldstændig og ufuldstændig involution af thymus er et fald i dens funktionelle aktivitet. Med aldersrelaterede ændringer udvikles ingen symptomer, da dette faktisk er normen for en person. Og med utilsigtet involution, når faldet i thymusfunktionen opstår brat og manifesterer sig i vid udstrækning, udvikles visse kliniske symptomer.
Generelle symptomer, der udvikler sig uanset årsagerne til patologien, omfatter følgende:
- generel træthed, svaghed;
- en stigning i størrelsen af næsten alle grupper af lymfeknuder;
- kortåndethed - åndenød;
- hyppige forkølelser, infektionssygdomme på grund af et fald i immunresistens;
- tyngde af øjenlågene, føles som om nogen trykker på dem.
Det er også almindeligt, at en person har kliniske manifestationer, der svarer til en specifik årsag til thymus-involution. For eksempel er onkologiske sygdomme karakteriseret ved udvikling af anæmisk syndrom, bleghed eller gulhed i huden, tab af appetit og vægttab. Ved inflammatoriske sygdomme er patienten bekymret over feber, kulderystelser, forværring af almentilstanden.
Diagnose af sygdom
Diagnosen begynder med en detaljeret afhøring af patienten om hans klager, livsanamnese og sygdom. Thymus-involution er endnu ikke en endelig diagnose. Dette er blot en af de kliniske manifestationer af mange patologiske tilstande. Derfor er hovedopgaven ved at diagnosticere denne proces at finde dens årsag.
Involutionen i sig selv kan ses ved hjælp af ultralyd (ultralyd), almindelig røntgen af brysthulen. Men ultralyd er en mere pålidelig diagnostisk metode. Det giver dig mulighed for at se strukturen, størrelsen, formen af thymus, tilstedeværelsen af patologiske indeslutninger i den, organets forhold til strukturerne omkring det.
Lav også et immunogram. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan du se antallet af forskellige fraktioner af lymfocytter og dermed vurdere thymuskirtlens funktion.
Konklusion
Thymus-involution er en ret kompleks anatomisk proces, der kræver særlig opmærksomhed. Thymus udfører trods alt en meget vigtig funktion - den giver beskyttelse til mennesker mod fremmede mikroorganismer. Heldigvis, med rettidig eliminering af årsagen, er denne tilstand reversibel. Skjoldbruskkirtelfunktionen kan genoprettes. Det vigtigste er at genkende problemet så tidligt som muligt for at kontakte en specialist i tide, som vil ordinere en effektiv behandling.
