Ifølge medicinske statistikker er patologier i hjertet og det vaskulære system i første række blandt alle sygdomme. Hvad forårsagede det? Mange negative faktorer påvirker tilstanden af det kardiovaskulære system. En af dem er konstant stress og mangel på tid til ordentlig hvile. Luftforurening spiller også en negativ rolle i væksten af sådanne patologier. Men mennesket lider ikke kun af forværrede miljøforhold. Magnetiske storme har en negativ indvirkning på sundheden for vores planets indbyggere. Fra disse udbrud på Solen er det kernerne, der har det særligt dårligt. Den indledende fase af mere alvorlige patologier, ofte fatale, er arytmi.
Sygdommens essens
Ofte opfattes udtrykket "arytmi" ikke af os som en diagnose. Men du skal ikke behandle denne krænkelse af sundheden så uansvarligt. Norm alt bør antallet af hjerteslag ikke være mere end 90 pr. minut. Desuden bør denne værdi ikke være mindre end 70. Men mange mennesker kender ikke sådanne oplysninger. Og som regel styrer vi ikke vores puls, deltager ikkekardiolog og ikke videregive vores eget initiativ EKG. Sådanne handlinger er dog den mest minimale foranst altning, der bidrager til at bevare ens eget helbred.
Mange fejl i arbejdet med et så vigtigt organ som hjertet kan ikke kun forebygges, men også stoppes. Og den første opfordring til at træffe de mest presserende foranst altninger er den mindste afvigelse fra de rytmeindikatorer, der anses for normale.
Nogle af årsagerne til, at der er en ændring i pulsen, er:
- træthed;
- svær stress;
- alkoholoverdosis;- medfødt hjertesygdom.
Essensen af arytmi er, at det er en forstyrrelse i hjertesystemets funktion.
Kardiologer skelner mellem forskellige sværhedsgrader af en sådan afvigelse. For eksempel gives en mere enkel behandling af sådanne tilstande, hvor kun få slag ikke er nok til den krævede frekvens. Imidlertid lider patienter ret ofte af en betydelig stigning i myokardiesammentrækninger. Dette er meget farligt for mennesker og kan være dødeligt.
Typer af sygdomme
Der er i øjeblikket ingen samlet klassifikation af arytmier. Det skyldes de igangværende diskussioner om det grundlag, der skal lægges til grund. På trods af århundreders videnskabelige undersøgelser af denne patologi har specialister trods alt ikke modtaget det ønskede resultat i behandlingen.
For eksempel blev det i 2014 foreslået, at klassificeringenarytmier omfattede tre grundlæggende typer af patologier. Blandt dem:
1. Arytmier, som er en normal reaktion af kroppen, manifesteret i tilpasningsbetingelser, men som samtidig fører til visse lidelser, der er farlige for kroppen.
2. Arytmier, der opstår for at regulere hjerteaktivitet.3. Arytmier forårsaget af uorganisering af hjertemusklens anti-bølgefunktion.
Klassificering af hjertearytmier (WHO) skelner mellem tre store grupper af disse patologier. De omfatter følgende sygdomme:
- forårsaget af en krænkelse af dannelsen af en elektrisk impuls i det kardiovaskulære system;
- forbundet med ledningsforstyrrelser; - kombineret type, på grund af både den første og anden årsag
Arytmi er også klassificeret på grund af dens oprindelse. Så de skelner mellem medfødt, erhvervet og idiopatisk patologi. Den første af disse tre typer findes allerede fra det øjeblik en person er født. Idiopatisk arytmi har en uklar oprindelse. Hvad angår den erhvervede sygdom, opstår den gennem hele patientens liv og bliver resultatet af nogle farlige sygdomme, herunder koronar hjertesygdom, diabetes mellitus og hypertension.
Når der opstår en arytmi, fortsætter hjertemusklen som før med at pumpe blod. Imidlertid kan denne patologi forårsage udvikling af patologier som tromboemboli og hjertesvigt. Og dette taler om faren for arytmi.
Uregelmæssig puls
Dette er en af årsagerne til udviklingen af patologi. I forbindelse meddette er klassificeringen af arytmier i henhold til størrelsen af hjertefrekvensen. Det inkluderer:
1. sinus takykardi. Denne patologi er forbundet med en funktionsfejl i sinusknuden, som er hovedmekanismen for dannelsen af elektriske impulser i hjertet.
Med denne type takykardi overstiger hjertefrekvensen den øvre tærskel på halvfems slag i minuttet. Denne tilstand mærkes af patienten som et hjerteslag.
2. sinusarytmi. Denne patologi er en forkert veksling af hjertesammentrækninger. Oftest observeres sinusarytmi hos børn såvel som hos unge. Ofte er det funktionelt og har en direkte forbindelse med vejrtrækningen. Under indånding bliver hjertesammentrækninger hyppigere, og under udånding bliver de tværtimod mere sjældne.
3. sinus bradykardi. Dets vigtigste symptom er en reduktion i hjertefrekvensen til 55 slag i minuttet. Dette fænomen kan observeres selv hos raske og fysisk stærke mennesker under søvn eller hvile.
4. Paroxysmal atrieflimren. I dette tilfælde er der et meget hurtigt hjerteslag, der har den korrekte rytme. En persons puls når nogle gange 240 slag i minuttet. Samtidig medfører det svaghed og bleghed, øget svedtendens og besvimelse. Årsagen til dette fænomen er de yderligere impulser, der opstår i atrierne. Som et resultat af deres forekomst er der en meget kraftig reduktion i myokardiemusklens hvileperioder.
5. paroxysmal takykardi. Denne patologi er korrekt, men på samme tidmeget hyppig rytme i hjertemusklen. Pulsen er i dette tilfælde i området fra 140 til 240 slag i minuttet. Paroxysmal terapi har en tendens til at komme og gå pludseligt.6. Ekstrasystole. Denne type arytmi er en ekstraordinær (for tidlig) sammentrækning af myokardiemusklen. I dette tilfælde kan en person både mærke øget rysten i hjertets område og dets falmning.
At hjælpe kardiologen
Det mest bekvemme fra et praktisk synspunkt er klassificeringen af arytmier ifølge Kushakovsky. Det omfatter tre grupper af patologi. Samtidig har de en detaljeret beskrivelse af alle de patologier, der er inkluderet i dem. Lad os overveje mere detaljeret den typologi, som denne klassifikation af arytmier inkluderer.
Uregelmæssigheder i rytmeformationer
Denne gruppe består af tre undersektioner. Den første af dem, som denne klassificering af arytmier identificerer under bogstavet "A", inkluderer nomotopiske patologier. De repræsenterer krænkelser i arbejdet med sinusknuden. Samtidig tildeler de:
1. Sinustakykardi.
2. Sinus barykardi.
3. Sinusarytmi.4. SSS, eller sick sinus syndrome.
Det næste underafsnit omfatter ektopiske årsager til hjertearytmier.
Klassificering fremhæver denne liste over patologier under bogstavet "B". Dette underafsnit omfatter lidelser forårsaget af heterotopiske rytmer, der opstod på grund af overvægten af automatisme i arbejdet i ektopiske centre. Denne liste indeholder:
1. Erstatning (langsom)undslippe rytmer og komplekser, inklusive atrielle og ventrikulære, samt fra AV-forbindelser
2. Migrationer set i en supraventrikulær pacemaker.3. Ikke-paroksysmale typer af takykardi eller accelererede rytmer af ektopisk type.
Næste underafsnit angiver arytmier, der ikke er forbundet med en krænkelse af hjertets automatik. Klassificeringen fremhæver patologidata under bogstavet "B". Dette inkluderer:
1. Ekstrasystole (ventrikulære, atrielle og AV-forbindelser).
2. Paroxysmal takykardi.
3. Atrieflimren.
4. Atrieflimren.5. Ventrikulær fibrillering.
Uregelmæssigheder i ledning
Denne gruppe inkluderer lidt forskellige ventrikulære arytmier.
Klassificering ifølge Kushakovsky-højdepunkter:
1. Sinoatrial blokering.
2. Intraatriel blokering.
3. AV-blok.
4. Intraventrikulær blokade af His-bundtets grene, herunder mono-, bio- og triofaoscikulære patologier, der påvirker henholdsvis en, to eller tre grene af det atrioventrikulære bundt.
5. Ventrikulær asystoli.6. Syndromer af for tidlig excitation af ventriklerne.
Kombinerede rytmepatologier
Denne gruppe inkluderer følgende overtrædelser:
1. Paroxystopi.
2. Ektopiske rytmer karakteriseret ved udgangsblok.3. AV-dissociation.
International Scheme
Det er værd at sige, at når man definerer en sådan sygdom som arytmi, tager WHO-klassificeringen hensyn til sådanne grupperi næsten samme rækkefølge. I dette tilfælde er patologien opdelt i lidelser forårsaget af forskellige årsager til dysfunktion af hjertemusklen. WHO skelner således mellem følgende grupper af arytmier:
1. Forårsaget af overtrædelser af automatisme, herunder:
a) pacemakere i sinusknuden (sinustakykardi, barykardi og arytmi, samt SSS og ikke-respiratorisk sinusarytmi); b) pacemakere uden for sinusknuden (nedre atrial, atrioventrikulær og idioventrikulære rytmer).
2. Forårsaget af forstyrrelser af excitabilitet, herunder:
a) efter kilderne til patologi (ventrikulær, atriel og atrioventrikulær);
b) efter antallet af kilder (mono- og polytrope);
c) ved tidspunktet for forekomst: tidligt (under atrielle kontraktioner), sent (på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen) og interpoleret (med et lokaliseringspunkt mellem atrielle kontraktioner og afslapning af hjertet);
d) efter frekvens: gruppe (med flere i træk), parret (to på samme tid), enkelt (fem eller færre) og multiple (mere end fem);
e) i rækkefølge (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy); e) paroxysmal takykardi.
3. Forårsaget af ledningsforstyrrelser, dvs. dets stigning (WPW-syndrom) eller fald (forskellige typer blokader).
4. Blandet (flimmer/ventrikelfladder/atrieflimren).
Alle typer sygdomme er ikke kun ledsaget af forstyrrelser i hjertets anatomiske struktur. De fører til en ubalance i alle metaboliske processer, der forekommer i myokardiemusklen. Dette forårsager forskellige i naturen ogvarighedstyper af arytmier. Kun en kardiolog kan stille en sand diagnose. De vil fastslå årsagen til hjertearytmi, klassificering, ætiologi, patogenese, klinik baseret på de opnåede elektrokardiografiske data.
Ciliær patologi
Klassificeringen af denne type sygdom inkluderer arten af dens kliniske forløb, elektrofysiologiske mekanismer og ætiologiske faktorer.
Hvad er atrieflimren? Klassifikationen skelner mellem følgende typer:
- kronisk (permanent);
- vedvarende;- forbigående (paroxysmal), varer fra 24 timer til syv dage.
Samtidig kan kroniske og vedvarende former for patologi blive tilbagevendende.
Atrieflimren er også kendetegnet ved typen af hjerteslagsforstyrrelse. Samtidig skelnes der mellem flagren og atrieflimren
I henhold til frekvensen, hvormed ventriklerne trækker sig sammen, skelnes atrieflimren:
- takystolisk (90 eller flere gange pr. minut);
- normosystolisk (60-90 gange pr. minut);- bradysystolisk (mindre end 60 gange pr. minut).
Ekstrasystole
Denne variant af patologien er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen eller dens individuelle dele (ekstrasystoler). På samme tid føler en person angst, mangel på luft, et stærkt tryk på hjertet eller dets falmning. Denne patologi fører nogle gange til angina pectoris og cerebrovaskulære ulykker.
Enhver ekstrasystoli er karakteriseret ved en masse parametre. Nemligderfor skelnes der i dens fulde klassifikation over ti sektioner. Til praktisk brug er det dog kun de af dem, der udvælges, som nærmest kan afspejle sygdomsforløbet.
Launs klassificering af arytmier var et vigtigt skridt i kardiologiens historie. Ved at bruge den foreslåede gruppering er praktiserende læge i stand til at vurdere patientens patologi og sværhedsgraden af dens forløb tilstrækkeligt. Faktum er, at gastrisk ekstrasystol i hjertet (ZHES) er meget udbredt. Denne patologi observeres hos næsten halvtreds procent af patienterne, der søger råd fra en kardiolog. Hos nogle af dem er sygdommen godartet og udgør ikke nogen trussel mod livet. Der er dog patienter, som har en ondartet form for PVC, som kræver et bestemt behandlingsforløb.
Hovedfunktionen udført af Lown-klassifikationen er at adskille malign fra godartet patologi. Samtidig skelnes der mellem fem klasser af sygdommen:
1. Monomorf ventrikulær ekstrasystol, hvis frekvens er mindre end 30 i timen.
2. Monomorf PVC med en frekvens på mere end 30 i timen.
3. Polytopic.
4. I fjerde klasse skelnes der mellem to underafsnit (parrede PVC'er og ventrikulær takykardi med tre eller flere PVC'er i træk).5. Ekstrasystole, når R-bølgen er på den første 4/5 af T-bølgen.
Denne klassifikation bruges i kardiologi og hjertekirurgi. Det er også blevet brugt af læger fra andre specialer i mange år. Introduceret i 1971år, er det blevet en pålidelig støtte for specialister i installation af arytmi, klassificering og behandling af denne patologi.
