Der er 206 knogler i menneskekroppen, hvoraf de fleste ikke overstiger et par kubikcentimeter i størrelse. Den mest smertefulde og massive knogle i kroppen er lårbenet. Dens struktur giver os mulighed for at gå lige og ikke falde. Gennem knæleddet forbinder lårbenet til skinnebenet og fibula og danner et frit underekstremitet.
Anatomi af det frie underekstremitet
Den menneskelige underekstremitets anatomi omfatter knogler, muskler, ledbånd, led og fascier. Dette er, hvis du tager det seriøst og i detaljer. Men for denne artikel vil en lille digression i benets struktur være tilstrækkelig. Så en persons underekstremitet er opdelt i låret, underbenet og foden.
Lårets grundlag er lårbenet. Det er dækket i lag af muskler, takket være hvilke en person kan gå, stå, løbe, svømme og meget mere. Ved at arbejde efter princippet om en løftestang virker de på hofte- eller knæleddet. Anatomimyofibriller giver dem mulighed for at strække sig og trække sig sammen og tilpasse sig kroppens behov.
Kernen i underbenet er skinneben og fibula. Indbyrdes er de forbundet med et led og en bindevævsmembran, hvori karrene passerer. Fra oven er dette design dækket af flere lag af muskler, der fortsætter til foden.
Anklen og foden er dele af kroppen, der oplever konstant stress. En relativt lille del af sålen holder vægten af hele kroppen (og nogle gange kan den nå op til tre hundrede kilo). Foden består af calcaneus, tarsus og metatarsus, som er dækket af fasciae og muskler. Også dette område er rigeligt forsynet med blod, så musklerne altid har en forsyning af ilt.
Grundlæggende strukturer i knæleddet
Hvad er anatomien i det menneskelige knæled? For en førsteårs medicinstuderende er dette et af de sværeste spørgsmål, fordi du skal huske alle de strukturer, der danner dette led:
- knogler (som basis);
- muskler (sammentrækker sig, de ændrer position af underbenet);
- nerver og blodkar (nærer væv og overfører information fra hjernen til periferien);
- menisker (danner overfladen af leddet));
- ledbånd (hold knogler sammen);
Alle ovenstående komponenter i en sund person fungerer harmonisk som en enkelt mekanisme. Men det er værd at "nedbryde" mindst én komponent, og en jævn gang vil ikke længere fungere.
Bones
De store knogler i knæleddet er lårbenet og skinnebenet. Men udover dem er der også en lille afrundet knogle, placeret adskilt fra resten. Det kaldes patella eller knæskallen. På lårbenets diafyse er sfæriske forhøjninger - kondyler, dækket med brusk for bedre glidning. De er den øverste del af knæleddet. Den nederste del er dannet af skinnebenets flade hoved, også dækket med brusk.
Fibulaen er ikke lang nok til at danne knæleddet. Hovedets anatomi gør det muligt for den at klæbe til skinnebenet på en sådan måde, at underbenet kan drejes lidt uden at få brud. Tykkelsen af brusken, der dækker ledoverfladerne, når fem millimeter. Det er nødvendigt at reducere friktion, såvel som dæmpning.
Korsbånd
Som nævnt ovenfor er der udover knogler og muskler også ledbånd i knæleddet. Deres anatomi er meget interessant, da det er disse vævsstrimler, der holder alle dele af mekanismen sammen. For at styrke ledkapslen er på siderne af knoglerne de mediale og laterale kollaterale (konvolut) ledbånd. Mellem de øvre og nedre ledflader er korsbåndene. Topografisk kan de forreste og bageste ledbånd skelnes, hvilket begrænser overdreven fleksion og ekstension af knæet.
Ligamenter er vigtige elementer i leddet. De stabiliserer ham, gør hans gang mere fast og giver ham mulighed for at undgådislokationer.
Menisci og deres funktion
Hvis du ser på billedet af knæleddet, vil du udover knoglerne se to små formationer. Disse er tætte bindevævsformationer - menisker. De er placeret mellem lårbenet og skinnebenet.
To hovedfunktioner af menisken:
- øge leddets overfladeareal for bedre vægtfordeling af personen;
- forbedre stabiliteten af knæleddet sammen med ledbåndene.
For at forestille dig meniskernes rolle, skal du forestille dig en bold placeret på en glat, flad overflade. Hvis der ikke er noget mellem bolden og "plateauet", så ruller den væk. Naturen tåler ikke tomhed, hvilket betyder, at indersiden af fugen heller ikke skal være tom. Bindevæv fylder mellemrummet mellem de artikulære overflader, øger deres areal og beskytter dem mod overdreven belastning. Skader på menisken er fyldt med betændelse i leddet og ødelæggelse af brusk
Muskler
Strækmusklerne går ned fra forsiden af låret til knæleddet. En af deres ender er fastgjort til lårbenet eller til bækkenet, og den anden går ind i senerne og er vævet ind i ledkapslen. Den vigtigste i denne muskelgruppe er quadriceps. Når det trækker sig sammen, strækker benet sig ved leddet.
Bøjemusklerne er placeret langs bagsiden af låret. De begynder også på bæltet i underekstremiteterne og ender i ledkapslen i form af sener. Når denne gruppe trækker sig sammen, bøjes benet.
Nerver og blodkar
Nervefibre, arterier og vener vikler sig rundt om knæleddet som et netværk. Karrenes anatomi i dette område er ikke fundament alt forskellig fra resten af kroppen. Arterien, ledsaget af to vener, løber langs den bageste overflade af leddet og forsyner benet og foden med blod.
Ved siden af dem er poplitealnerven, som er en fortsættelse af iskiasnerven. Lidt over knæleddet er det opdelt i to dele og går allerede i denne form ned til underben og fod. Takket være ham modtager det frie underekstremitet følsom og motorisk innervation.
Knæfunktionstest
Når der opstår en knæskade, skal traumatologen finde ud af, ved hjælp af fysiske og hardware-metoder, præcis, hvad der er beskadiget, og hvor alvorligt det er. For at gøre dette er det ikke nok bare at se på knæleddet.
1. Lachman-test eller skuffesymptom. Det udføres for at bestemme skaden på det forreste korsbånd, hvis billedet af knæleddet ikke kunne tages. Til dette lægges patienten på ryggen, og det skadede ben bøjes i knæleddet med tredive grader. Så fikserer lægen låret og fører samtidig underbenet frem. Hvis bevægelse er mulig, er ledbåndet beskadiget.
2. Berøringsfri test. Hvis lægen af en eller anden grund ikke kan røre patienten (for eksempel er der en forhindring i form af en blokering eller vand mellem dem), og der skal udføres en undersøgelse, så giver denne teknik dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en kompleks skade. For at gøre dette holder patienten, liggende på ryggen, sit lår med begge hænder.skadet ben nær knæleddet. Derefter forsøger offeret at hæve underbenet uden at strække knæet. Hvis det lykkes, og skinnebenet ikke bevæger sig, er der skade på ledbåndet.
3. Rygfaldstest. For at opdage skader på det bagerste korsbånd er det også muligt at undlade at tage et røntgenbillede af knæleddet. Teknologien i denne forskning er enkel, problemfri og bredt tilgængelig. Patienten skal bedes om at ligge på ryggen med knæene bøjet i en 90 graders vinkel. Hvis skinnebenet samtidig bevæger sig bagud, er ledbåndet beskadiget.
Instrumentel undersøgelse af leddet
Den mest almindelige måde at undersøge knogler på er ved røntgen. Hvis patienten klager over smerter i leddet efter et fald, feber, hævelse og hæmatom, så er det tilrådeligt at tjekke, om der er et brud. Et røntgenbillede af knæleddet giver dig mulighed for at se knogler, blødt væv og sener. Ser man på billedet, kan en traumatolog stille en diagnose: brud, dislokation, forstuvning, skade på knæskallen, artrose, gigt, tumor eller cyste, osteoporose eller osteomyelitis. Det er de mest almindelige sygdomme, der påvirker knæleddet. Et foto kan selvfølgelig være af forskellig kvalitet, hårdhed og størrelse, men for en specialist vil det ikke være svært.
For at udelukke reumatoid arthritis, degenerativ patologi og ledtraume kan der udføres ultralyd. Et andet positivt punkt er, at patienten ikke behøver at gennemgå den indledende forberedelse (sult, rigeligdrikker osv.) før man undersøger knæleddet. Dens anatomi giver dig mulighed for at se inde i ledposen, se meniskerne, overfladen dækket med brusk, knogleformationer.
Ultralyd giver dig mulighed for at se knæet fra alle sider. For et klart billede skal du lægge patienten korrekt:
- på ryggen med rettede ben (for- og sidevæggene af leddet er tydeligt synlige);
- benene er bøjet kl. knæleddene (meniskerne visualiseres);
- i liggende stilling (til undersøgelse af leddets bagvæg).
Denne procedure kan udføres i næsten enhver medicinsk institution.
