Prioritetsområder for anvendelse af kohorte epidemiologiske undersøgelser er sjældent forekommende forudsætninger for opståen af sygdomme, forskellige konsekvenser af årsagen til patologien identificeret i løbet af en analyse. Sådanne undersøgelser er den korteste måde at identificere patologiens ætiologi og kvantitativ risikoanalyse. Overvej funktionerne i kohorteundersøgelser, eksempler og typer.
Generelle oplysninger
Begrebet "kohorte" bruges i medicin til at henvise til en gruppe af emner, der er forenet af nogle karakteristika. I observationelle kohortestudier i epidemiologi består den altid af raske individer. I henhold til analysen forudsættes det, at hele gruppen eller en særskilt del af den er eksponeret eller har været udsat for de undersøgte risikofaktorer. Derfor skal visse patologier efterfølgende opstå inden for fagforeningen.
Enhver kohorteundersøgelse (sociologisk, medicinsk osv.)involverer søgen efter årsagerne til visse fænomener, udføres fra den påståede forudsætning til konsekvensen.
Klassificering
Der er to metoder til kohorteundersøgelser. Opdelingen sker afhængigt af typen af data, der undersøges.
Hvis en gruppe af emner er blevet dannet på nuværende tidspunkt, og dens observation vil være i fremtiden, så taler man om en prospektiv (parallel) kohorteundersøgelse. I sociologi bruges denne mulighed ret ofte.
Der kan oprettes en kohorte baseret på viden om virkningen af risikofaktorer, samt analysere den frem til det aktuelle øjeblik. I dette tilfælde taler man om et retrospektivt kohortestudie. Overvej egenskaberne ved hver af dem.
Parallel kohortestudie i medicin
Denne analyse er baseret på påvisning af nye tilfælde i en særligt udvalgt gruppe af raske forsøgspersoner over en vis periode.
I begyndelsen af et kohortestudie eller efter observationsfasen opdeles en gruppe mennesker i to undergrupper: den primære og kontrollerede. Der kan være flere af disse par.
I hovedundergruppen er forsøgspersoner udsat for eller udsat for den risikofaktor, der undersøges. I denne forbindelse kaldes det udsat. Kontrolundergruppen er dannet af forsøgspersoner, hvor indflydelsen af den undersøgte faktor ikke blev afsløret.
I slutningen af en vis periode evalueres forskelle i forekomsten af sygdomme i begge undergrupper, der drages konklusioner om tilstedeværelsen elleringen årsagssammenhæng mellem faktorer og sygdom.
Udviklingshistorik
De første parallelle kohortestudier identificerede årsagsrollen for enhver risikofaktor for en enkelt patologi. For eksempel blev der i 1949 udført en analyse i New York for at fastslå en sammenhæng mellem røde hunde hos gravide kvinder og efterfølgende medfødte sygdomme, død eller misdannelse af fosteret.
Begyndte snart at udføre kohorteundersøgelser med det formål at finde flere risikofaktorer for flere patologier (inden for den samme analyse). Det berømte Framingham-studie er et klassisk eksempel. Det blev startet i 1949. Formålet med denne kohorteundersøgelse var at identificere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme. Skemaet for denne analyse antog dannelsen af hoved- og kontrolundergrupperne ikke umiddelbart, men efter observationsstadiet. De blev dog oprettet flere gange.
Main Stages
En parallel kohorteundersøgelse udføres i flere faser:
- den befolkning, som gruppen vil blive dannet af, bestemmes;
- faktumet om indflydelsen af hver undersøgt risikofaktor på et særskilt emne i gruppen afsløres, den primære regnskabsdokumentation er udfyldt;
- observationsperioden er bestemt;
- dynamisk vurdering af sundhedstilstanden for personer i kohorten;
- sammenligningsgrupper dannes (hoved og kontrol);
- De modtagne oplysninger studeres.
Retrospektiv undersøgelse
En kohorte valgt fra arkivdata kaldeshistorisk, og undersøgelsen, henholdsvis historisk eller retrospektiv. Nøgleprincippet for analyse "fra årsag til virkning" forbliver uændret.
Forskellen mellem retrospektive og parallelle undersøgelser er tidspunktet for oprettelsen af hoved- og kontrolundergrupperne.
På grund af det faktum, at der allerede er registreret tilfælde af sygelighed, er det muligt at opdele kohorten umiddelbart efter dens dannelse. I en given periode spores undergrupper gennem journaler, syge forsøgspersoner identificeres. Yderligere handlinger ligner dem, der blev udført inden for rammerne af en parallel undersøgelse.
specifik tilbagebliksanalyse
Oplysninger opnået fra historisk forskning anses ikke for at være lige så pålidelige som resultaterne af en prospektiv undersøgelse. Dette skyldes, at kriterierne for kvaliteten af opsporing, diagnosticering og registrering af syge personer, samt tegn og metoder til at identificere påvirkningsfaktorer, ændrer sig over tid.
Samtidig udmærker en retrospektiv undersøgelse sig ved sin enkelhed i organisationen. Hvis historiske data om indflydelsen af risikofaktorer og identificerede tilfælde af sygelighed er pålidelige, prioriteres historisk analyse. For eksempel bruges den retrospektive metode til undersøgelse af erhvervssygdomme, patologier med svære kliniske symptomer, dødsårsager og så videre.
Fordele ved kohorteanalyse
Den vigtigste fordel ved sådan forskning er muligheden (ofte den eneste) for at få pålidelig information omætiologi af patologier. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre et eksperiment.
Kohorteundersøgelser er den eneste måde at etablere indikatorer for de relative, attributive og absolutte risici ved en sygdom for at vurdere den ætiologiske andel af situationer forbundet med den påståede årsag til patologien.
Disse undersøgelser tillader påvisning af sjældne triggere. I dette tilfælde kan flere årsager til en eller flere sygdomme opdages samtidigt.
Plideligheden af de modtagne oplysninger er ret høj. Dette skyldes, at kohorteanalyse er mere tilbøjelige til at undgå fejl i oprettelsen af de vigtigste kontrolundergrupper, da de dannes efter opdagelsen af konsekvenser (død, sygdom osv.).
Flaws
Den største ulempe ved en kohorteundersøgelse er behovet for at skabe en stor gruppe af raske forsøgspersoner. Dette er især nødvendigt i tilfælde af relativt sjældne patologier. Jo sjældnere sygdommen opdages, jo større er den fysiske umulighed for at danne den ønskede kohorte. Vigtige ulemper er forskningens varighed og høje omkostninger.
Befolkningsdefinition
I begyndelsen af undersøgelsen fastlægges karakteristikaene for den population, hvorfra individer vil blive udvalgt til deltagelse i undersøgelsen. Kohorten er udelukkende dannet af raske forsøgspersoner. Samtidig går eksperter ud fra, at det ikke blot vil være en gruppe af individer, men en forening, hvorisygdomme forventes. Denne antagelse er norm alt baseret på resultaterne af beskrivende epidemiologiske observationer, som afslørede forskelle i forekomsten af visse befolkningsgrupper.
Identifikation af funktioner
Hvis der er en antagelse om, at patologier vil forekomme i en gruppe, antages det, at visse faktorer påvirker den. Kohortens egenskaber bestemmes af eksperter i overensstemmelse med arbejdshypotesen om årsagernes indvirkning på sandsynligheden for at udvikle sygdomme hos personer med disse kriterier. De kan være alder, fysiologisk tilstand, køn, tid, erhverv, dårlige vaner, en eller anden begivenhed, bopæl og så videre.
Antag, at arbejdshypotesen er eksistensen af en sammenhæng mellem nedsat fysisk aktivitet og forhøjet blodtryk hos mænd i alderen 30-40 år. Det følger heraf, at der ikke skal skabes en årgang fra alle borgere og ikke engang fra alle voksne mænd, men kun fra dem, der er fyldt 30-40 år.
Hvis der studeres faktorer, som åbenlyst ikke påvirker hvert enkelt individ fra befolkningen (f.eks. fysisk inaktivitet, rygning, hypertension), bestemmes én population, og derefter dannes én kohorte ud fra den.
Hvis årsagsrollen for en faktor, der åbenlyst har påvirket alle mennesker, undersøges, vil 2 grupper deltage i undersøgelsen. Den vigtigste er valgt blandt de udsatte ansigter,kontrol - fra ueksponeret, som i alle andre henseender ligner den første.
Fuldstændig og prøveanalyse
I en komplet undersøgelse bør kohorten dannes fra alle raske forsøgspersoner i den udvalgte population. Som regel oprettes der generelle grupper, der er meget tæt på ideelle.
En kontinuerlig prospektiv kohorteanalyse blev udført for at teste hypotesen om en sammenhæng mellem røde hunde hos gravide kvinder og medfødte anomalier hos nyfødte. Den eksperimentelle undergruppe omfattede næsten alle graviditeter kompliceret af patologi. Kontrolundergruppen bestod af resten af de gravide kvinder (mere end 5 tusinde personer).
Sampleundersøgelser involverer udvælgelse af en repræsentativ kohorte, de udføres ikke fra hele befolkningen, men fra den generelle gruppe.
Detektering af påvirkningen af en risikofaktor
Før analysen begynder, forventes virkningen af formodede årsager på individuelle medlemmer af kohorten kun. Følgelig er det efter udvælgelsen af gruppen nødvendigt at bestemme, om hver risikofaktor virkede på et individuelt emne eller ej. Alle er inkluderet i de karakteristika, der blev fastlagt på det forberedende stadium af undersøgelsen.
Måden at identificere årsager hos forskellige individer afhænger af arten af selve faktorerne. I praksis bruges undersøgelser (direkte eller samtaler med pårørende), undersøgelse af arkivdata, kliniske undersøgelser (trykmåling, EKG). For medicin er forskning afgørende. Med dens hjælp kan du forhindre udviklingen af visse sygdomme, minimere dem.
Som et resultat vil der i den indledende fase af undersøgelsen blive genereret et primært regnskabsdokument for hvert emne. I den er blandt andre funktioner angivet "faktorielle" kriterier. Påvirkningen af hver faktor tages ikke kun i betragtning af princippet om tilstedeværelse / fravær, men også af varigheden / styrken af påvirkningen. Disse oplysninger registreres naturligvis i regnskabsdokumentationen, hvis der er reel mulighed for at få dem.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbanianArabicArmenianAserbajdsjanskBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)kinesisk (Traditionel)KroatiskTjekkiskDanskHollandskEngelskEsperantoEstiskFilipinskGalicianGariskFilipinskGarekiskGariskCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Tekst-til-tale-funktionen er begrænset til 200 tegn
| Valgmuligheder: Historik: Feedback: Doner | Luk |
