Radius er repræsenteret af en parret formation placeret ved siden af ulna, men mere anterior og lidt udad fra den. Hvad er styloidprocessen af radius? På latin kalder man det sådan - processus styloideus.
Hvad er denne proces
Dette er en formation i området af den nedre (dist alt placerede) epifyse, epiphysis distalis, den er fortykket i retning af frontalplanet. Det er fra denne del, at processus stuloideus radii afgår og er fuldkommen håndgribelig.
Hvor almindeligt er et brud i styloidprocessen i radius?
Traumatiseringen af dette område er høj og tegner sig for omkring 50 % af det samlede antal brud. Oftest sker dette, når man falder på en udstrakt hånd. Desuden er det meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Dette sker som et resultat af hormonelle ændringer i en kvindes krop, processerne med demineralisering af knoglevæv, hvilket fører til udvikling af osteoporose.
Årsager til brud
Årsager til styloidfrakturerradius er som følger:
- Deltagelse i en trafikulykke (RTA).
- Om vinteren, især når der er is.
- Falder på en hånd fra en cykel, rulleskøjter, tag.
- Sport.
- Udførelse af forskellige former for sport og ekstreme stunts.
- Deltagelse i aktive spil.
Typer af brud
Frakturer kan være af flere typer:
- Kompressionstype.
- Afrivningstype.
Kompressionstype
Opstår oftere efter et slag mod håndledsområdet, hvorved energistrømmen fra stødbevægelsen trækker styloidprocessen af radius udad og lidt bagud, hvorefter den spredes til den tilstødende navikulære knogle og forårsager en brud på denne artikulerende del af overfladen. Som følge heraf opstår der et lineært brud ved krydset mellem navikulær og maveknogler i form af en revne, så der er ingen forskydning af fragmenterne.
Det er nødvendigt at genplacere (sammenligning) af knoglefragmenter, hvilket udføres ved lukket adgang under lokalbedøvelse.
Klinisk billede
Følgende symptomer er observeret:
- Betydende hævelse med spredning til underliggende væv. Det kan virke som om huden i dette område er strakt, der er en markant udt alt følelse af ubehag.
- Svær ømhed.
- Bevægelsesbegrænsningbåde aktiv (mere udt alt) og passiv (mindre udt alt).
- Lyden af crepitus ("knaser", "knirker", som når man går i sneen), når man forsøger at bevæge sig eller flytte et lem.
- Brækkets område er hyperæmisk, nogle gange kan det kombineres med dannelsen af hæmatomer.
Diagnostiske test
I første omgang er en omhyggeligt indsamlet historie om sygdommen fra offeret. På andenpladsen er en røntgenundersøgelse af det skadede lem i flere projektioner for at bestemme et mere præcist billede af arten af bruddet i styloidprocessen af radius.
Hastende foranst altninger
Det er nødvendigt at påføre koldt på skadestedet, det kan være en varmepude med is eller bare et stykke is, hvis den første ikke er ved hånden. Da is har en vasokonstriktiv effekt, forhindrer vækst af ødem og også har en mindre udt alt smertestillende effekt.
Behandlingsforanst altninger
For at udføre reposition, skal lægen tage det berørte lem, så den ene hånd er på håndleddet fra dets indre overflade, og den anden tages af den modsatte side og klemmer offerets hånd hårdt. Det er nødvendigt at komprimere stærkt nok, så fragmenterne indtager deres normale fysiologiske position. Ellers kan en repositioneringsprocedure af dårlig kvalitet føre til funktionsfejl i lemmen, og i nogle tilfælde fører det også til invaliditet hos patienten.
Avulsion af styloidprocessen i radius
Bi modsætning til kompressionsfrakturen beskrevet ovenfor, observeres i dette tilfælde en fuldstændig løsrivelse af knogleelementet.
Dette ses oftest ved et fald på en strakt hånd, hvor håndleddet viger indad, og styloidprocessen trækker sig væk fra radius og brækker af. Nogle gange sker dette sammen med en fuldstændig dislokation af håndleddet.
Styloidprocesserne i radius og ulna er meget skrøbelige.
Kliniske manifestationer
Symptomerne på et sådant brud er som følger:
- Skarpe smerter, der opstod i de første minutter efter skaden, når man forsøgte at flytte den skadede hånd. Derfor indtager patienten den mest fordelagtige og sparsommelige stilling for denne hånd.
- Der høres en knirkende lyd på grund af knogleoverfladers friktion mod hinanden.
- Krepitationsfænomener.
- Skarpt udt alt hævelse, ledsaget af dannelsen af hæmatomer.
Diagnostiske foranst altninger
Når styloid-processen af radius forskydes, skal følgende foranst altninger tages:
- Indsamling af anamnese.
- Undersøgelse af en traumatolog.
- Røntgenundersøgelse i direkte og lateral projektion af håndleddet.
- Om nødvendigt kan der udføres yderligere forskningsmetoder såsom computertomografi (CT) eller bløddelsultralyd (ultralyd).
Hvordan behandler man et brud i styloidprocessen i radius?
Behandling
Det vigtigste er at udføre knoglereposition efterfulgt af immobilisering med en gipsskinne, som bæres i mindst en måned. Derefter foretages en anden røntgenundersøgelse for at sikre, at fragmenterne vokser korrekt sammen. Dette gøres for at sikre maksimal mobilitet i de fysiologiske led på de sammensatte overflader.
Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb ved hjælp af fremmede fikseringsmidler (stifter, skruer).
Medikamentel behandling består i brugen af D-vitamin og calciumberigede præparater for at minimere perioden med tilstrækkelig knoglefusion i rehabiliteringsperioden, da der ved forkert behandling kan udvikle styloiditis af styloidprocessen i radius.
Førstehjælp
Da det ikke altid er muligt at aflevere offeret til en medicinsk facilitet i løbet af de første minutter, er det nødvendigt at have en idé om førstehjælp ved hjælp af tilgængelige improviserede midler.
Først og fremmest skal du immobilisere (immobilisere) det skadede lem, fiksere det med en slags væv, påføre en skinne, dette gøres for at forhindre komplikationer såsom blødning og forskydning, samt for at forebygge et mere udt alt smertesyndrom.
Sanitær behandling udføres i nærværelse af en såroverflade. Til dette er enhver antiseptisk, desinficerende opløsning (hydrogenperoxid eller for eksempel alkoholjodopløsning) egnet. Løsningen anvendes påethvert iturevne stykke stof eller serviet, og området behandles. Dette gøres for at dekontaminere brudsåret og forhindre infektion af forskellige typer sygdomsfremkaldende stoffer.
Da patienten er bekymret for et alvorligt smertesyndrom, er det nødvendigt at give ham smertestillende medicin af en gruppe lægemidler, såsom steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De mest effektive er Diclofenac, Ketoprofen eller Ibuprofen.
Puden alt det ovenstående må vi ikke glemme kulden, som straks skal lægges på stedet for frakturen af styloidprocessen af radius (foto nedenfor).
Rehabiliteringsaktiviteter
Medtag et sæt foranst altninger, der sigter mod hurtig sammensmeltning af knogleoverflader med hinanden og en hurtigere restitution.
Der er fysioterapiprocedurer, hvoraf de mest effektive er besøg til ultraviolet bestråling (UVR), magnetoterapi og UHF-terapi. Sidstnævnte procedure er kontraindiceret ved kirurgiske indgreb med installation af metalstrukturer.
Efter halvanden uge tilføjes besøg til infrarøde laserterapiprocedurer, pulseret UHF EP i kombination med magnetisk stimulering af beskadigede nervefibre.
Efter fjernelse af gipsskinnen vises fysioterapiøvelser med besøg på massagekurset. De stimulerer den hurtige genopretning af tabte lemmerfunktioner ved at styrke det neuromuskulære apparat og genoprette transmissionen.elektriske impulser fra det skadede lem og ryg.
Med hensyn til ernæring, her skal du også tage højde for, at du bør spise mere de fødevarer, der er rige på calcium og D-vitamin. Det er primært mælk, hytteost, creme fraiche, skaldyr, hårde oste, bælgfrugter, urter, tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker), kalvekød, lever og fiskeolie.
Vilkår for rehabilitering
Bestemmes individuelt afhængigt af kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af komplikationer. Men gennemsnittet er omkring halvanden måned.
Mulige komplikationer
Følgende konsekvenser kan udvikle sig ved forkert behandling:
- På grund af tilføjelse af infektion på ethvert trin i behandlingen. Purulent-septisk betændelse udvikler sig med en truende overgang til døden.
- Tab af det neurovaskulære bundt, hvilket kan føre til udvikling af kontrakturer (bevægelsesbegrænsninger i leddet).
- Forkert sammensmeltning af knogler med dannelse af et falsk led og deformitet af lemmen som helhed.
- Udvikling af osteomyelitis (purulent-septisk læsion af både knoglemarven og knogleapparatet).
- Neurotrofiske komplikationer.
- Kosmetisk defekt i form af den såkaldte "bulning" af styloidprocessen i radius.
- Forskellige muligheder for deformiteter af knogler og artikulært apparat.
