Nervesystemet er det mest komplekse og interessante i hele kroppen. Hjernen, rygmarven og nervefibrene giver vores krops integritet og understøtter dens funktion. En af nervesystemets hovedfunktioner er at beskytte kroppen mod ydre stimuli. Dette er muligt på grund af tilstedeværelsen af spinale reflekser.
Hvad er en refleks?
Refleks er en automatisk reaktion fra kroppen på en ekstern stimulus. Historisk set er det en af de ældste reaktioner i nervesystemet. Reflekshandlingen er ufrivillig, det vil sige, den kan ikke kontrolleres af bevidstheden.
Rækkefølgen af neuroner og deres processer, der giver en bestemt refleks, kaldes refleksbuer. Det er nødvendigt for at lede en impuls fra en følsom receptor til en nerve, der ende i arbejdsorganet.
Strukturen af refleksbuen
Refleksbuen for en motorrefleks kaldes den enkleste, da den kun består afaf to nerveceller eller neuroner. Derfor kaldes det også for to-neuron. Impulsledning leveres af følgende afdelinger af refleksbuen:
- Den første neuron er følsom, med sin dendrit (kort proces) strækker den sig til perifere væv, og ender med en receptor. Og dens lange proces (axon) strækker sig i den anden retning - til rygmarven, går ind i rygmarvens bagerste horn og derefter ind i de forreste og danner en forbindelse (synapse) med den næste neuron.
- Den anden neuron kaldes en motorneuron, dens axon strækker sig fra rygmarven til skeletmusklerne og sikrer deres sammentrækning som reaktion på en stimulus. Forbindelsen mellem en nerve og en muskelfiber kaldes den neuromuskulære forbindelse.
Det er takket være transmissionen af en nerveimpuls langs refleksbuen, at eksistensen af spinale motoriske reflekser er mulig.
Typer af reflekser
Generelt er alle reflekser opdelt i simple og komplekse. De spinale reflekser, der diskuteres i denne artikel, er klassificeret som simple. Det betyder, at kun neuroner og rygmarven er tilstrækkelige til deres implementering. Hjernens strukturer deltager ikke i dannelsen af refleksen.
Klassificering af spinale reflekser er baseret på, hvilken stimulus der forårsager en given reaktion, samt afhængig af den kropsfunktion, som denne refleks udfører. Derudover tager klassifikationen højde for, hvilken del af nervesystemet, der er involveret i refleksreaktionen.
Følgende typer af rygmarvreflekser:
- vegetativ - vandladning, svedtendens, vasokonstriktion og udvidelse, afføring;
- motor - fleksion, ekstensor;
- proprioceptiv - sikrer gang og opretholdelse af muskeltonus, opstår, når muskelreceptorer stimuleres.
Motoriske reflekser: undertyper
Motoriske reflekser er på sin side opdelt i yderligere to typer:
- Fasereflekser leveres af en enkelt fleksion eller forlængelse af musklerne.
- Tonic reflekser forekommer med talrige på hinanden følgende fleksion og ekstension. De er nødvendige for at opretholde en bestemt kropsholdning.
I neurologi bruges en anden klassifikation af typer af reflekser oftest. Ifølge denne opdeling er reflekserne:
- dyb eller proprioceptiv - sene, periosteal, artikulær;
- overfladisk - hud (tjekkes oftest), reflekser i slimhinderne.
Metoder til at bestemme reflekser
Refleksens tilstand kan fortælle meget om nervesystemets arbejde. Hammerreflekstest er en vigtig del af en neurologisk undersøgelse.
Dybe (proprioceptive) reflekser kan bestemmes ved let at banke på senen med en hammer. Norm alt skal der være en sammentrækning af de tilsvarende muskler. Visuelt viser dette sig ved forlængelse eller fleksion af en bestemt del af lemmen.
Hudreflekser fremkaldes ved hurtigt at holde håndtaget på den neurologiske hammer over specifikkeområder af patientens hud. Disse reflekser er historisk set nyere end dybe. Da de blev dannet senere, selv med nervesystemets patologi, er det denne type refleks, der forsvinder først.
Dybe reflekser
Der skelnes mellem følgende typer af rygmarvsreflekser, som stammer fra senereceptoren:
- Bicepsrefleks - opstår med et let slag mod senen i skulderens bicepsmuskel, dens bue passerer gennem IV-VI cervikale segmenter af rygmarven (SM), den normale reaktion er fleksion af underarmen.
- Triceps-refleks - opstår, når senen i triceps (triceps) bliver ramt, dens bue passerer gennem VI-VII cervikale segmenter af SM, den normale reaktion er forlængelsen af underarmen.
- Cacarporadial - forårsaget af et slag mod styloid-processen af radius og er karakteriseret ved bøjning af hånden, buen passerer gennem V-VIII cervikale segmenter af SM.
- Knæ - er forårsaget af et slag mod senen under knæskallen og er karakteriseret ved benforlængelse. Buen passerer gennem II-IV lændesegmenterne af rygmarven.
- Achilles - opstår, når en hammer rammer akillessenen, dens bue passerer gennem I-II sakrale segmenter af rygmarven, den normale refleksreaktion er plantar fleksion af foden.
Hudreflekser
Overflade- eller hudreflekser er også vigtige i neurologisk praksis. Deres mekanisme ligner dybe reflekser: muskelsammentrækning, der opstår, når receptorender stimuleres. Kun i dette tilfælde opstår irritation ikke ved hjælp af et hammerslag,men med et slag med håndtaget.
Der skelnes mellem følgende typer hudspinale reflekser:
- Abdominal, som igen er opdelt i øvre, midterste og nedre reflekser. Den øvre abdominale refleks opstår, når receptorerne i hudområdet under kystbuen er irriterede, den midterste er nær navlen, den nederste er under navlen. Buerne af disse reflekser er lukket på niveau med henholdsvis VIII-IX, X-XI, XI-XII thoraxsegmenter af SM.
- Cremastery - er at trække testiklerne op på grund af sammentrækningen af dens muskler som reaktion på irritation af hudområdet på inderlåret. Refleksbuen passerer på niveau med I-II lændesegmenter af CM.
- Plantar - bøjning af fingrene i underekstremiteterne med stiplet irritation af huden på sålen, niveauet af refleksen - fra V-lændesegmentet til I sakral.
- Anal - placeret i niveau med IV-V sakrale segmenter og er forårsaget af stiplede bevægelser på huden i den nær-anale region, hvilket fører til en sammentrækning af lukkemusklen.
Den mest udbredte i neurologisk praksis er definitionen af abdominale og plantarreflekser.
Patologi af spinale reflekser
Norm alt skal reflekser være livlige, enfasede (det vil sige uden oscillerende bevægelser af lemmer) af moderat styrke. Tilstanden, når reflekserne øges i styrke eller aktivitet, kaldes hyperrefleksi. Når reflekserne tværtimod reduceres, taler de om tilstedeværelsen af hyporefleksi. Deres fuldstændige fravær kaldes areflexia.
Hyperrefleksi opstår, når den centralenervesystem. Oftest forekommer dette patologiske symptom med følgende sygdomme:
- slagtilfælde (iskæmisk og hæmoragisk);
- infektiøs betændelse i centralnervesystemet (encephalitis, encephalomyelitis);
- cerebral parese;
- hjerne- og rygmarvsskader;
- nye vækster.
Hyporeflexia er til gengæld en af manifestationerne af en krænkelse af det perifere nervesystem. Denne tilstand er forårsaget af sygdomme som:
- polio;
- perifere neuropatier (alkoholiker, diabetiker).
Der kan dog også forekomme et fald i nervesystemets refleksaktivitet, når centralnervesystemet er beskadiget. Dette sker, når der opstår en patologisk proces i det segment af rygmarven, hvor refleksbuen passerer. For eksempel, hvis det V cervikale segment af CM er påvirket, vil bicepsrefleksen blive reduceret, mens andre dybe reflekser, der lukker på de nedre segmenter, vil blive øget.
Vegetative reflekser
Sandsynligvis er autonome reflekser den mest komplekse type rygmarvsreflekser. Deres funktion kan ikke bestemmes ved hjælp af en konventionel neurologisk hammer, men de leverer de vitale funktioner i vores krop. Deres forekomst er mulig på grund af funktionen af en specifik formation i hjernen - den retikulære formation, hvor følgende reguleringscentre er placeret:
- vasomotor, giver aktivitethjerte og blodkar;
- respiratoriske, som regulerer dybden og frekvensen af vejrtrækningen gennem centrene, der innerverer åndedrætsmusklerne;
- mad, som øger de motoriske og sekretoriske funktioner i maven og tarmene;
- beskyttende centre, når irriteret af en person hoster, nyser, oplever kvalme og opkastning.
Undersøgelsen af nervesystemets refleksaktivitet er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse af patienten, som giver dig mulighed for at fastslå lokaliseringen af skader, hvilket bidrager til rettidig diagnose.
