Denne artikel vil overveje topografien af lårbenskanalen. Mellem bækkenknoglerne og lyskebåndet har en person et særligt rum, som er opdelt i muskulære og vaskulære lakuner ved hjælp af det iliopektinale ledbånd. Den første er placeret udenfor og er det sted, hvorigennem femoralisnerven og iliopsoas-musklen passerer til låret. Takket være iliac fascia, der er fast sammensmeltet med ledbåndet i lysken og bughinden i bækkenknoglerne, dannes en fælles kappe for nerven og musklen.
Anatomi af lårbenskanalen
Der er en betydelig barriere mellem lårområdet og bughulen. Derfor kommer brok i sjældne tilfælde ud gennem muskelgabet. Den vaskulære lacuna er placeret inde, begrænset bag lateral-iliaca-kam, mediale-lacunar og pubic (Cooper) ledbånd, foran - inguinal. En arterie og en vene i låret, lymfekar og nerver er lagt igennem den. Hvad er lårbenskanalen? Lad os se videre.
Flok nerver og blodkarer placeret inde i den tyndeste fascieskede, der stammer fra den tværgående fascie. Det er i den vaskulære lakune, at der oftest dannes lårbensbrok. Fra dette synspunkt er dens svageste afdeling lårbensringen, indeni hvilken der er fedtvæv og en stor lymfeknude, kaldet Rosenmuller-Pirogov-knuden. Hos kvinder er ringens diameter 1,8 cm, og hos mænd er den 1,2 cm. Anatomien af lårbenskanalen er interessant for mange.
Om overtrædelser
Under normale forhold har hullerne i muskler og blodkar ikke frie sp alter, mellemrum. Sådanne overtrædelser kan kun forekomme med visse patologier. Med dannelsen af en brok er det på dette sted, at lårbenskanalen kan forekomme. Lårbensringen bliver dens indre åbning, og det ydre hul i den brede lårbensfascie (fossa ovale), hvor den store vene saphenus er placeret. Denne fossa har en begrænsning i form af ben af en seglformet fold, det ser ud til at være en langstrakt semi-oval på tværs. Forude er den dækket af en gitterplade, som falder sammen, når et brok passerer her.
I tilfælde af dannelsen af sidstnævnte, stikker septum af låret frem, overfylder lymfeknuden og skaber et mellemrum, der tillader de udragende indersider at passere igennem. De går ned mellem de dybe og overfladiske lag af fascia lata. Det resulterende mellemrum mellem arkene af fascia er kun hulrummet i kanalen, som er en pyramide af tre flader. Den forreste væg af lårbenskanalen er dannet af lyskebåndet og det øvre horn på falciformranden, somhører til den brede fascia, ryggen - et dybt ark af den brede fascie, den laterale - lårbensvenen. Efter at have nået det mest sårbare område af den brede fascia af låret, trækker hernial-sækken ethmoid fascia og buler under huden gennem foramen ovale. Længden af femoropolitealkanalen kan variere fra en til tre centimeter.
Den unormale placering af skibe i dette område er af stor betydning i nogle tilfælde. Oftest er det kun dens laterale væg, hvor venen er placeret, der udgør en trussel, og der er mulighed for skade på den (for eksempel klem, rive, sting) både i processen med at isolere halsen på hernial sac og under suturering af hernialåbningen.
Lårbrok og hvordan man fikser det
Femoral brok er en tilstand, hvor forskellige organer i bughulen stikker ud over grænserne af den forreste bugvæg gennem lårbenskanalen. Fremspringene i dette tilfælde ligner en pose i området af femoral trekanten, mens kroppen er i oprejst stilling, afgiver de smerter. Hvis der er en krænkelse, kan der udvikles tarmobstruktion. En sådan patologi genkendes under en kirurgisk undersøgelse og yderligere ultralyd af det lille bækken, hernial fremspring og blære, samt herniografi og irrigoskopi.
Højtebrok forekommer i fem til otte procent af tilfældene i det samlede volumen af abdominale brok. Oftere udvikler de sig hos kvinder, hvilket er forbundet med ejendommelighederne ved bækkenstrukturen, såvel som hos børn under en alder afet år på grund af svagt bindevæv i bugvæggen.
Fakta som pludseligt vægttab, abdominalvægstraumer eller genetisk svaghed, et stort antal graviditeter, forskellige postoperative ar osv. kan også føre til brok Situationer, der øger det intraabdominale tryk: konstant stærk hoste, lange veer, forstoppelse, tunge løft, enhver fysisk anstrengelse osv. Derfor skal du kende strukturen af lårbenskanalen for at minimere risikoen.
Operationstyper
Handlinger til at rette det er opdelt i to typer:
- Metoder, hvor hernialringen lukkes fra siden af låret.
- Lukning af hernialåbningen gennem lyskekanalen.
Bassini-metode
Lukning af brokringen ved hoften. Plastikkirurgi af den indre ring af lårbenskanalen udføres ved at sy pektinat- og lyskebåndene til hinanden. På denne måde lukkes lårbensringen. Den lunate side af mellemrummet under huden og pectinat fascia er også syet. Med denne metode noteres ulemper: da lyskens ledbånd går ned og derved øger lyskegabet, skabes der betingelser for dannelse af brok i lyskeområdet.
Lynkebrok-reparation udvider lyskekanalen. Derudover er den bageste væg af lyskekanalen svækket hos patienter. Af denne grund har Bassini-teknikken vist sig godt, fordi takket være den er ikke kun fronten styrket, men ogsåbagvæg.
Dette er en pålidelig måde at behandle brok på.
Rujis vej
Lukning af hernialåbningen gennem lyskekanalen ved at åbne dens for- og bagvægge. Hernialsækken trækkes ud i det præperitoneale væv og behandles. Derefter sys lyskebåndet til pectinatet, lårbensringen lukkes. Derefter genoprettes lyskekanalen ved at sy den tværgående fascia, såvel som kanten af aponeurosen af den skrå muskel i maven, placeret udenfor. De samme mangler findes som i den foregående metode.
Parlavecchio-metode
En operation, der ligner Rujis metode, bliver udført. Forskellen ligger i, at efter at lyskebåndet er syet til pectinat-ligamentet, udføres plastikkirurgi af lyskekanalens bagvæg ved at sy de frie kanter af de tværgående og indre skrå mavemuskler til lyskeligamentet. Dernæst udføres plastikkirurgi på den forreste væg af lyskekanalen ved hjælp af et specielt oprettet duplikat af aponeurosen af den ydre skrå muskel. Denne metode har en stor fordel: eliminering af muligheden for brok i lyskeområdet.
Vi så på, hvad lårbenskanalen er, samt dens anatomi.
