I dag lider næsten alle over 50 af en eller anden form for hjerte-kar-sygdom. Der er dog en tendens til foryngelse af disse sygdomme. Det vil sige, at unge under 35 år med myokardieinfarkt eller hjertesvigt er i stigende grad almindelige. På den baggrund er lægernes viden om elektrokardiografi særligt relevant.
Einthovens trekant er grundlaget for EKG'et. Uden at forstå dens essens vil det ikke være muligt at placere elektroderne korrekt og dechifrere elektrokardiogrammet kvalitativt. Artiklen vil fortælle dig, hvad det er, hvorfor du skal vide om det, hvordan man bygger det. Først skal du forstå, hvad et EKG er.
Elektrokardiogram
EKG er en registrering af hjertets elektriske aktivitet. Den angivne definition er den enkleste. Hvis du ser på roden, så registrerer en speciel enhed den samlede elektriske aktivitet af hjertets muskelceller, der opstår, når de er ophidsede.
Elektrokardiogram spiller en ledende rolle i diagnosticering af sygdomme. Først og fremmest er det selvfølgelig ordineret til mistanke om hjertesygdom. Derudover er et EKG nødvendigt for alle, der kommer ind på hospitalet. Og det er lige meget, det er en akut indlæggelseeller planlagt. Et kardiogram ordineres til alle under en lægeundersøgelse, en planlagt undersøgelse af kroppen i en poliklinik.
Den første omtale af elektriske impulser dukkede op i 1862 i videnskabsmanden I. M. Sechenovs værker. Men evnen til at optage dem dukkede kun op med opfindelsen af elektrometeret i 1867. William Einthoven ydede et stort bidrag til udviklingen af elektrokardiografimetoden.
Hvem er Einthoven?
William Einthoven er en hollandsk videnskabsmand, som i en alder af 25 blev professor, leder af afdelingen for fysiologi ved universitetet i Leiden. Det er interessant, at han oprindeligt var engageret i oftalmologi, forskede, skrev en doktorafhandling på dette område. Derefter studerede han åndedrætssystemet.
I 1889 deltog han i en international kongres om fysiologi, hvor han først blev bekendt med proceduren for at udføre elektrokardiografi. Efter denne begivenhed besluttede Einthoven at tage fat på at forbedre funktionaliteten af den enhed, der registrerer hjertets elektriske aktivitet, såvel som kvaliteten af selve optagelsen.
Større opdagelser
Under sit studie af elektrokardiografi introducerede William Einthoven mange udtryk, som hele det medicinske samfund bruger den dag i dag.
Forskeren var den første til at introducere begrebet P, Q, R, S, T-bølger. Nu er det svært at forestille sig en EKG-form uden en nøjagtig beskrivelse af hver af tænderne: amplitude, polaritet, bredde. Bestemmelse af deres værdier, indbyrdes forhold spiller en vigtig rolle i diagnosticering af hjertesygdomme.
I 1906 beskrev Einthoven i en artikel i det medicinske tidsskrift en metode til optagelse af et EKG påafstand. Derudover afslørede han eksistensen af en direkte sammenhæng mellem ændringer i elektrokardiogrammet og visse hjertesygdomme. Det vil sige, for hver sygdom bestemmes karakteristiske ændringer i EKG. Som eksempler blev anvendt EKG fra patienter med højre ventrikulær hypertrofi med mitralklapinsufficiens, venstre ventrikulær hypertrofi med aortaklapinsufficiens, forskellige grader af blokade af impulsledning i hjertet.
Einthovens trekant
I 1913 foreslog en videnskabsmand i sin publicerede artikel at bruge 3 standardafledninger til at optage et elektrokardiogram, som er en ligesidet trekant, i hvis centrum hjertet er en strømkilde.
Før du konstruerer Einthoven-trekanten, er det nødvendigt at placere elektroderne korrekt. Den røde elektrode er forbundet til højre arm, den gule elektrode er fastgjort til venstre, og den grønne elektrode er fastgjort til venstre ben. En sort jordingselektrode er placeret på højre underekstremitet.
Linjerne, der betinget forbinder elektroderne, kaldes blyakserne. På tegningen repræsenterer de siderne af en ligesidet trekant:
- I bortførelse - forbindelser af begge hænder;
- II-ledning forbinder højre arm og venstre ben;
- III bly – venstre arm og ben.
Ledninger registrerer spændingsforskellen mellem elektroderne. Hver ledeakse har en positiv og en negativ pol. Den vinkelrette, faldet fra midten af trekanten til abduktionsaksen, deler trekantens side i 2lige dele: positiv og negativ. Således, hvis den resulterende vektor af hjertet afviger mod den positive pol, så registreres linjen på EKG over isolinen - P, R, T-bølgerne. Hvis mod den negative pol, så registreres en afvigelse under isolinen - Q, S.
Byg en trekant
For at bygge Einthovens trekant med betegnelsen afledninger på et ark papir skal du tegne en geometrisk figur med lige sider og et toppunkt, der peger nedad. I midten sætter vi en prik - dette er hjertet.
Bemærk standard kundeemner. Den øverste side er bly I, til højre er bly III, til venstre er bly II. Vi angiver polariteten af hver ledning. De er standard. De skal læres.
Einthovens trekant er klar. Det er kun tilbage at bruge det til det tilsigtede formål - at bestemme hjertets elektriske akse og vinklen på dets afvigelse.
Bestemmelse af hjertets elektriske akse
Det næste trin er at bestemme midten af hver side. For at gøre dette skal du sænke perpendikulerne fra punktet i midten af trekanten til dens sider.
Opgaven er at bestemme hjertets elektriske akse ved hjælp af Einthoven-trekanten på EKG'et.
Det er nødvendigt at tage QRS-komplekset af afledninger I og III, bestemme den algebraiske sum af tænderne i hver afledning ved at tælle antallet af små celler i hver tand under hensyntagen til deres polaritet. I Ii abduktion er det R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. I III er det R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Derefter sætter vi de opnåede værdier til side på de tilsvarende sider af Einthoven-trekanten. På toppen tæller vi 12 mm til højre fra midten, mod den positivt ladede elektrode. På højre side af trekanten tæller vi -8 over midten - tættere på den negativt ladede elektrode.
Så bygger vi ud fra de opnåede punkter perpendikulære inde i trekanten. Marker skæringspunktet mellem disse perpendikulære. Nu skal du forbinde midten af trekanten med det dannede punkt. Den resulterende vektor af hjertets EMF opnås.
For at bestemme den elektriske akse skal du tegne en vandret linje gennem midten af trekanten. Vinklen opnået mellem vektoren og den tegnede vandrette linje kaldes alfa-vinklen. Det bestemmer afvigelsen af hjertets akse. Du kan beregne det ved hjælp af en konventionel vinkelmåler. I dette tilfælde er vinklen -11°, hvilket svarer til en moderat afvigelse af hjerteaksen til venstre.
Definitionen af EOS giver dig mulighed for at mistænke et problem, der er opstået i hjertet med tiden. Dette gælder især sammenlignet med tidligere film. Nogle gange er en skarp ændring af aksen i den ene eller anden retning det eneste klare tegn på en katastrofe, som giver dig mulighed for at tildele andre undersøgelsesmetoder for at identificere årsagen til disse ændringer.
Således kendskab til Einthovens trekant, åhprincipperne for dens konstruktion giver dig mulighed for korrekt at anvende og forbinde elektroder, udføre rettidig diagnostik og identificere ændringer i EKG'et så hurtigt som muligt. At kende det grundlæggende i et EKG vil redde mange liv.
