Den menneskelige krop er et utroligt komplekst og effektivt system med mange mekanismer til selvregulering. Øverst i dette system sidder med rette hæmostase, et storslået eksempel på en finjusteret mekanisme til at holde blodet væske. Hæmostase har sine egne love, regler og undtagelser, som du skal forstå: det handler ikke kun om sundhed, hæmostase er et spørgsmål om liv og død for en person.
Højflyvningslogistik
Den menneskelige krop kan sammenlignes med en moderne industriplads (som nye højteknologiske fabrikskomplekser nu kaldes). Blodkar er motorveje, vejbaner, indkørsler og blindgyder. Nå, blod spiller med rette rollen som en generel logistikentreprenør.
Levering af ilt og alle næringsstoffer til tiden og præcis efter behovhenvender sig til alle organer i den menneskelige krop - den vigtigste "logistiske" funktion af blod. For at udføre dette skal blodet være stabilt i flydende tilstand. Dette er ikke det eneste kriterium for et norm alt fungerende blodsystem. Det andet, ikke mindre vigtige krav er bevarelsen af volumen af cirkulerende blod. Dette sker ved hjælp af en interessant mekanisme til dannelse af blodpropper - beskyttelse mod blodtab i strid med blodkarrenes integritet. Reguleringen af blodets konsistens afhængigt af kroppens tilstand kaldes hæmostase. Det inkluderer mange faktorer og mekanismer, der bestemmer både den nuværende tilstand af menneskers sundhed og medicinske prognoser for fremtiden.
Modsætningernes enhed: blodkoagulation og antikoaguleringssystemer
Dynamisk balance mellem modsatte funktioner er den vigtigste faktor for hæmostase. Dette er et åbenlyst krav til vaskulære og blodsystemer, hvis opfyldelse skal overvåges i enhver person uden fejl. Norm alt er blod nødvendig væske - i dette tilfælde sker transporten af elementer gennem vævene uden problemer. Hvis der imidlertid er et brud i vævet, og personen begynder at bløde, bliver blodet til gelé i form af en blodprop - såret er "forseglet", beskyttelsen er installeret, alt er i orden. I fremtiden er denne "nød"-thrombe ikke nødvendig, den opløses, blodet er igen flydende, logistikken er genoprettet, og kroppen er i orden igen.
Hvilken funktion af hæmostase er vigtigst for helbredet - ansvarlig for den flydende tilstand (blod-antikoagulationssystem) ellerdanner beskyttende tromber (koaguleringssystem)? Ved første øjekast ser det ud til, at den første funktion norm alt råder over den anden: blodgennemstrømning er nødvendig uden interferens, der er ikke behov for trombose. Faktisk er blodkoagulation en del af en mangefacetteret proces, hvor det antikoagulerende system fungerer som en regulator af blodkoagulation. Det er tid til at begynde at beskrive hæmostaseprocesserne.
Når der er behov for blodpropper: beskyttelse mod blodtab
Blodvolumen hos en voksen er cirka fem liter. Denne volumen skal opretholdes i alle situationer. For at beskytte dette volumen er der et trombogenesesystem, men ikke kun. Det ville være en fejl at tro, at beskyttelse mod blodtab kun er et koagulationssystem. Dette bør også omfatte opløsning af en trombe, når den opfylder sin funktion og ikke længere er nødvendig. Hæmostase er et system af funktioner integreret i hinanden.
To mekanismer for blodkoagulering
- Vaskulær-blodplademekanisme: dannelsen af en trombe starter og fungerer efter dominoprincippet - det er sekventielle processer, hvor den forrige starter den næste. Hovedpersonerne og udførerne af denne proces er små blodlegemer (blodplader) og små kaliberkar (hovedsageligt kapillærer). Beskyttelse udføres i henhold til alle reglerne for konstruktion: karret indsnævrer sig på skadestedet, blodplader svulmer og ændrer deres form for at begynde at klæbe til karvæggen (adhæsion) og klæbe sammen (aggregering). Der dannes en løs primær trombe, eller blodpladehæmostatisk prop.
- Koagulations-koagulationsmekanisme opstår ved traumerstørre kar er enzymatiske biokemiske processer. I sin kerne er dette omdannelsen af fibrinogen (et vandopløseligt protein) til fibrin (et uopløseligt protein), hvoraf den sekundære trombe består - en blodprop. Fibrin spiller rollen som et tykt forstærkningsnet for de blodceller, der er faldet ned i det.
Hypokoagulationssyndrom: en kongelig historie
Alle hørte om blodkoagulationsforstyrrelsen i form af hæmofili - patienterne var allerede meget berømte. Tidligere blev det opfattet som en sygdom af kongeligt blod med den fattige Tsarevich Alexei, som i et eventyr. Hæmofili er i dag en ren arvelig sygdom med et recessivt gen, der sidder på det kvindelige X-kromosom. Kvinder lider af hæmofili, og mænd lider af det. Takket være den britiske dronning Victoria og hendes efterkommere, medlemmer af europæiske kongehuse (seks kvinder og elleve mænd i alt), har verden en trist og pålidelig illustration af overførslen af arvelige tegn på sygdommen.
Nu om den specifikke mekanisme. Ved hæmofili er syntesen af blodplader og andre komponenter i kallikrein-kinin-systemet svækket. Med en genmutation af faktor VIII taler de om hæmofili A. Med lidelser i faktor IX, hæmofili B. Tilstedeværelsen af hæmofili C afhænger af faktor XI. Alle ovenstående muligheder refererer til patologien i den første fase af blodkoagulationsforstyrrelser - aktiv protrombinase dannes ikke, hvilket fører til en betydelig koagulationstid.
Forstyrrelser i anden fase af blodkoagulation - svigt af trombindannelse(fald i syntesen af prothrombin og andre relaterede komponenter). Den tredje fase fører til en stigning i den vigtigste "opløsnings"-proces - fibrinolyse.
Word-blodplade
Blodplader er de vigtigste og mest interessante blodceller med et meget upræsentabelt udseende: uregelmæssig, variabel form, farveløs. Der er ingen kerne, de lever ikke længe - kun 10 dage. De er ansvarlige for blodets koagulations- og antikoaguleringssystemer. Blodplader har de vigtigste funktioner:
- Angiotrofisk – understøtter mikrovaskulær modstand.
- Adhæsive-aggregation - evnen til at klæbe sammen med hinanden og klæbe til karrets væg på skadestedet.
I kliniske blodprøver er deres antal altid i fokus for særlig opmærksomhed. Blodpladetallet bør forblive den stærkeste konstant i den menneskelige krop under enhver tilstand, hverken mere eller mindre. Fordi trombocytopeni (et tal under normen) er mangel på blodpropper, fravær af karspasmer og som følge heraf en opbremsning i blodpropper. Trombocytopati er en kvalitativ ændring i selve cellen - strukturel, biokemisk. Disse ændringer fører også til nedsat blodpladefunktion.
Antikoagulering normal
Blodkoagulationsprocessen omfatter den obligatoriske funktion af en gruppe unikke inhibitorer. Disse proteiner er intet andet end et antikoagulerende blodsystem. Fysiologi ligger i den dynamiske balance mellem modsatrettede processer. Fysiologiske antikoagulantia er de vigtigstetrombosebekæmpere. Disse specialproteiner er opdelt i tre grupper med navne, der taler for sig selv:
- Antitrombotiske plader.
- Antithrombins.
- Antifibriner.
Proteiner fra de to første grupper udfører en hæmmende funktion: de hæmmer adhæsion og aggregering af blodplader, bremser dannelsen af fibrin fra fibrinogen osv. Proteiner i den tredje gruppe er specielle, de udfører et helt andet job - de nedbryder det allerede dannede fibrin (forstærkende net af blodproppen) til de såkaldte fibrin-nedbrydningsprodukter - PDF.
I fremtiden krymper tromben, allerede uden forstærkende fibrintråde, (processen kaldes tilbagetrækning) og opløses, det vil sige, den ender sin korte levetid med fuldstændig lysering. Sp altningen af fibrinfilamenter med efterfølgende opløsning af en trombe er en så vigtig proces, at fibrinsp altning med ødelæggelse af en allerede dannet trombe og hæmning af trombedannelse i mange kilder beskrives som separate processer: fibrinolytiske og antikoagulerende blodsystemer. Det ville således være logisk at acceptere og vedtage tre funktionelle komponenter af hæmostase. Disse omfatter blodets koagulations-, antikoagulerings- og fibrinolytiske systemer.
Når blodpropper er skadelige: patologisk trombose
Forveksle ikke trombose med blodpropper. Sidstnævnte kan være en selvstændig proces selv uden for kroppen. Trombose - den gradvise dannelse af en blodprop med dannelsen af fibrin og en krænkelseblodcirkulation. Der er mange årsager til forekomsten af trombose: tumorer, infektioner, sygdomme i det kardiovaskulære system osv. Men af alle mulige årsager afhænger hovedbetingelserne for fødslen af patologiske blodpropper af ændringer i det antikoagulerende blodsystem i form:
- hyperkoagulation (mangel på antikoagulerende faktorer);
- øget blodviskositet;
- skade på karrets vægge (umiddelbar vedhæftning - vedhæftning af blodplader);
- langsom blodgennemstrømning.
Karulykker og trombose
Trombose er en ekstremt almindelig og alvorlig patologi. Det kommer i følgende former:
- venøs eller arteriel.
- Akut eller kronisk.
- Atherotrombose.
Atherotrombose kan kaldes rigtige vaskulære katastrofer. Disse er hjerteanfald af organer og slagtilfælde i hjernen på grund af blokering af arterien af sklerotiske plaques. En stor fare er risikoen for, at en blodprop brækker af med blokering af lungernes eller hjertets arterier, hvilket fører til øjeblikkelig død.
I behandlingen af sådanne patologier er målet det samme - reduktion, det vil sige regulering af blodkoagulation til normal. I sådanne tilfælde bruges antikoagulerende lægemidler, en slags kunstigt antikoagulerende system. Uanset hvad, behandles overdreven blodkoagulering og patologisk koagulering med modsatte processer.
Antikoagulation i patologier
Blodets antikoagulerende system er vanskeligovervurdere. Først og fremmest er dette funktionen af fibrinolyse - sp altningen af en fibrinprop for at opretholde blodets flydende tilstand og karrenes frie lumen. Hovedkomponenten er fibrinolysin (plasmin), som ødelægger fibrintråde og forvandler dem til FDP (fibrinnedbrydningsprodukter) med efterfølgende kompression og opløsning af tromben.
Antikoagulerende blodsystem kort fort alt
Effektiviteten af hæmostase afhænger af indbyrdes forbundne faktorer, hvis virkning kun skal betragtes sammen:
- Tilstanden af blodkarvæggene.
- Tilstrækkeligt antal blodplader og deres kvalitet anvendelighed.
- Tilstanden af plasmaenzymer, især fibrinolytiske.
Hvis vi taler om vigtigheden og den funktionelle kritik for menneskers sundhed og liv, så er der blandt disse faktorer en ubestridt leder: biokemien i det antikoagulerende blodsystem er en model til behandling af talrige alvorlige sygdomme, der består i dannelsen af patologiske blodpropper. Virkningen af moderne medicin er baseret på disse principper. Fysiologien af det antikoagulerende blodsystem er sådan, at det h alter bagefter koagulationssystemet og udtømmes hurtigere: antikoagulantia indtages hurtigere, end de produceres. Derfor er den vigtigste metode til behandling af trombose at kompensere for manglen på antikoagulantia.
