Vores hjerne er et unikt multikomplekst system, der samtidig styrer både sensorisk og vestibulært apparat, bevægelse, tænkning, tale, syn og meget mere.
I denne artikel vil vi tale om, hvordan hjernen styrer frivillige og ufrivillige bevægelser. Og om hvilke neurologiske abnormiteter, der er forbundet med skader på hjernens pyramidesystem.
Pyramidale og ekstrapyramidale veje
Det pyramideformede system består af pyramideformede og ekstrapyramidale veje. Hvad er deres forskel? Den pyramidale vej, eller tractus pyramidalis, er den vej, der forbinder de kortikale neuroner, der er ansvarlige for motorisk aktivitet, med kernerne i rygmarven og kranienerverne. Dens opgave er at kontrollere frivillige muskelbevægelser ved at sende CNS-signaler til kroppen. Men ekstrapyramid alt styrer den de ubevidste betingede reflekser i vores krop. Dette er en ældre og dybere struktur af hjernen, og dens signaler vises ikke i bevidstheden.
Ekstrapyramideformet og pyramideformet - nedadgående stier. Og de stigende hovedveje er ansvarlige for transmissionen af information fra sanserne til hjernen. Disse omfatter: lateral dorsal thalamus-bane, anterior spinal cerebellar og posterior spinal cerebellar.
Pyramidale baner i hjernen. Bygning
De er opdelt i 2 typer: kortikal-spinal og kortikal-nuklear. Corticospinal er ansvarlig for kroppens bevægelser, corticonuclear styrer ansigts- og synkemusklerne.
Hvordan er den cortical-spinal pyramidekanal arrangeret? Denne elektriske vej begynder med hjernebarken - det område, der er ansvarlig for højere mental aktivitet, for bevidsthed. Hele cortex består af indbyrdes forbundne neurale netværk. Mere end 14 milliarder neuroner er koncentreret i cortex.
I halvkuglerne omfordeles information på denne måde: alt, hvad der er relateret til arbejdet i de nedre ekstremiteter, er placeret i de øvre sektioner, og det, der vedrører de øvre, tværtimod i de nedre strukturer.
Alle signaler fra den øvre og nedre del af cortex opsamles og transmitteres til den indre kapsel. Derefter, gennem mellemhjernen og gennem den midterste del af broen, kommer et bundt af nervefibre ind i pyramiderne i medulla oblongata.
Det er her, forgreningen sker: de fleste fibre (80%) går til den anden side af kroppen og danner den laterale rygmarv. Disse grene "affyrer" motoriske neuroner, som derefter sender signaler til at trække sig sammen eller slappe af direkte til musklerne. Mindre delbundt af fibre (20%) innerverer motoneuronerne på den "egen" side.
Den kortikale-nukleare pyramidebane passerer i starten gennem de samme hjernestrukturer som dens "partner", men krydser allerede i mellemhjernen og går til ansigtets neuroner.
Anatomiske træk vigtige for diagnose
Pyramidebanen har nogle træk ved sin struktur, som ikke bør overses, når det er nødvendigt at finde ud af patologiens lokalisering. Hvad præcist har du brug for at vide?
- En del af nervefibrene i cortico-spinalkanalen, undtagen den laterale decussation, krydses i området af den hvide kommissur af rygmarvssegmentet, hvor de ender.
- De fleste af musklerne i stammen styres af begge hjernehalvdele. Dette er et vigtigt forsvar. I tilfælde af et slagtilfælde eller slagtilfælde kan de patienter, der er diagnosticeret med hemiplegi, støtte kroppen oprejst.
- I området af pons i hjernen er fibrene i cortical-spinal-kanalen adskilt af andre fibre - cerebellar-kanalen. Adskilte bundter dukker op fra broen. I denne henseende er motoriske lidelser ofte spredte. Hvorimod det patologiske fokus kan være enkelt.
Symptomer på nederlag i pyramidekanalen er nogle gange ret tydelige, som for eksempel i tilfælde af lammelse af underekstremiteterne. Men det sker, at det er svært at fastslå årsagen. Det er vigtigt at bemærke mindre krænkelser i motorikken i tide og besøge en læge.
Symptomer på nederlag. Niveauer
Kliniske manifestationer af en krænkelse af den ledende pyramidebane afhænger af den særlige afdeling, hvor skaden på nervefibrene opstod. Skelneflere niveauer af skade på motorisk aktivitet: fra fuldstændig lammelse til relativt godartede svækkelser.
Så, neurologi identificerer følgende niveauer af skade på pyramidekanalen:
- Central monoparese (lammelse). Krænkelser er lokaliseret i området af hjernebarken (venstre eller højre).
- Central hemiparese. Beskadiget indre kapsel.
- Forskellige alternerende syndromer - hjernestammeområde påvirket.
- Lammelse af lemmer. En af sidestrengene i området af rygmarven.
Central lammelse med beskadigelse af hjernens kapsel og hjernehalvdelen er kendetegnet ved, at musklernes arbejde er nedsat på den modsatte side af kroppen i forhold til det angrebne område. Når alt kommer til alt virker skæringspunktet mellem pyramidestien i nervesystemet. Det vil sige, at fibrene passerer til den laterale eller laterale rygmarv. Det forenklede diagram viser, hvordan pyramidekanalen, hvis anatomi blev diskuteret ovenfor, krydser og går videre.
Når sidemarven i rygmarven er beskadiget, forstyrres arbejdet i musklerne på samme side som skaden.
Neuropatologi. Perifer og central lammelse
Nervefibre ligner snore under et mikroskop. Deres arbejde er ekstremt vigtigt for kroppen. Hvis ledningen forstyrres i en del af nervekredsløbet, vil musklerne i nogle dele af kroppen ikke være i stand til at modtage signaler. Dette vil forårsage lammelse. Lammelse er opdelt i 2 typer: central og perifer.
Hvisen af de centrale motoriske nerver i "netværket" er brudt, så opstår der central lammelse. Og hvis der er et problem med den perifere motoriske nerve, vil lammelsen være perifer.
Med perifer lammelse observerer lægen et fald i muskeltonus og et stærkt fald i muskelmasse. Seeneryk vil også blive reduceret eller helt forsvinde.
Det er anderledes med central lammelse. Derefter observeres hyperrefleksi, muskeltonus øges, nogle gange er der kontrakturer.
Pyramidal insufficiens hos nyfødte. Årsager
Symptomer på motorisk svækkelse hos et barn er mærkelige trækninger, eller han kan gå anderledes end andre børn - på tæerne; eller stoppositionen er forkert. Årsagerne til denne tilstand hos et barn kan være:
- underudvikling af hjernen (rygmarv eller hjerne);
- fødselstraumer, hvis hjernens parietallapp eller selve hjernestammen er beskadiget, vil der helt sikkert være krænkelser af pyramidebanen;
- arvelige sygdomme i nervesystemet.
- hypoxi;
- hjerneblødning efter fødslen;
- en infektion såsom meningitis eller arachnoiditis.
Behandling for voksne er oftere medicin. Men for børn er det meget bedre at bruge metoder som træningsterapi, massage og indtagelse af vitaminer. Hvis der ikke er hjernebylder eller andre alvorlige skader, forbedres tilstanden inden det første leveår.
Præstesi og myoklonus
Forstyrrelser i halshvirvelsøjlen fører til paræstesi. Dette er neuropati, som er karakteriseret ved en krænkelse af følsomheden. Mandkan enten miste al sansefølsomhed i huden eller føle prikken over hele kroppen. Paræstesier behandles med zoneterapi, manuel terapi eller fysioterapi. Og selvfølgelig skal hovedårsagen til neuropati fjernes.
En anden læsion i pyramidekanalen og følgelig motorisk aktivitet er myoklonus - ufrivillige trækninger.
Der er flere typer myoklonus:
- rytmiske myokloniske sammentrækninger af en separat muskelgruppe;
- velopalatin-sammentrækninger - pludselige ikke-rytmiske sammentrækninger af tungen eller svælget;
- postural myoklonus;
- cortical;
- myoklonus som reaktion på motorisk aktivitet (hos atleter).
Myoklonus eller kortikal myoklonus er en sygdom i ledningsnervebanen, hvis årsag er en krænkelse i hjernens motoriske centre. Det vil sige helt i begyndelsen af pyramidestien. Hvis der er en "fejl" i cortex, når signalerne til musklerne allerede forvrænget.
Årsagerne til krænkelser af den motoriske pyramidebane kan imidlertid være mangel på magnesium og psyko-emotionel eller fysisk overanstrengelse og mange andre årsager. Derfor bør diagnosen stilles af en læge efter et MR-tjek.
Diagnose af overtrædelser
Den nedadgående pyramidebane er en projektionsbane, mens den stigende vej anses for at være den, der transmitterer kropssignaler gennem rygmarven til centralnervesystemet. Nedstrøms transmitterer tværtimod hjernesignaler til neuroner.
For at bestemme hvilkendet er systemet, der har lidt, og hvor meget, undersøger neurologen under undersøgelsen mange parametre vedrørende muskler, led og nervereflekser.
En neurolog udfører følgende diagnostiske procedurer:
- udforsker bevægelsesområdet for alle led;
- tjekker dybe reflekser, ser efter patologiske reflekser;
- tjekker funktionen af alle ansigtsnerver;
- måler musklers elektriske ledningsevne, deres biopotentialer;
- udforsker muskelstyrke;
- og skal også tjekke for unormale kloniske sammentrækninger.
Når en neurolog tjekker bevægelsesområdet, begynder han først at undersøge de større led og derefter undersøge de mindre. Det vil sige først undersøger skulderleddet, derefter albue og håndled.
Nederlag for den corticonuclear pathway
Den pyramideformede sti er grundlaget for alle bevægelser, ikke kun af kroppens muskler, men også i ansigtet. Axoner af forskellige ansigtsmotorneuroner sender signaler til musklerne. Lad os overveje mere detaljeret. De motoriske neuroner i dobbeltkernen innerverer musklerne i svælget, strubehovedet, den bløde gane og endda musklerne i den øvre spiserør. Motorneuroner i trigeminusnerven er ansvarlige for arbejdet i nogle tyggemuskler og dem, der giver et signal om at trække trommehinden sammen. Separate motoriske neuroner trækker ansigtsmusklerne sammen, når vi smiler eller rynker panden. Disse er mimic neuroner. En anden muskelgruppe er ansvarlig for bevægelserne af øjne og øjenlåg.
Nederlaget for den førende neuron påvirker arbejdet i de "underordnede" muskler. Dette princip er grundlaget for hele pyramideformenvej. Ansigtsnervens neurologi fører til meget ubehagelige konsekvenser. Øjenæblets bevægelser og synkning er dog norm alt bevaret.
Det er værd at bemærke, at den fuldstændige afbrydelse af ansigtsmusklerne fra det kontrollerende segment af hjernen kun sker, hvis både højre og venstre hemisfære er påvirket. De fleste ansigtsneuroner styres bilater alt, ligesom musklerne i stammen. Ensidige krydsede fibre går kun til den nederste del af ansigtet, nemlig til musklerne i tungen og underkæben.
Tab af den motoriske cortex
Når de motoriske zoner i cortex på en af hemisfærerne beskadiges som følge af en skade, bliver en person lam på den ene side. Når begge hemisfærer er beskadiget, er lammelsen bilateral. Hvis disse centre er overspændte, forårsages lokale eller centraliserede kramper. Hyppige anfald kan indikere udvikling af epilepsi.
Symptomer på læsioner i pyramidekanalen i niveau med hjernestammen
Da der på niveau med hjernestammen (medulla oblongata og pons) er en krydsning af fibre, når disse strukturer påvirkes, opstår gamiplasi allerede på den anden halvdel af kroppen. Dette symptom kaldes alternerende lammelse.
Pyramidestien er grundlaget for finmotorik. Selv hvis hjernestammen er let beskadiget, lider fingrenes små bevægelser meget.
Der er mange forskellige syndromer, der tydeligt og detaljeret karakteriserer lidelser, der påvirker det arbejde, som pyramidebanen udfører: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko syndromer og andre. Ud fra symptomerne på disse syndromer kan lægen ofte bestemme den nøjagtigeplacering af ledningsvejsforstyrrelse før analyse.
